Un compte rendu cardiologique est une feuille pleine d'abréviations et de chiffres, et le maître ressort en général de la consultation avec une seule phrase retenue. Cet article explique ce que signifient ces chiffres, afin que vous puissiez suivre vous-même l'état de votre chien au fil des ans.
Le but n'est pas de remplacer le vétérinaire mais de comprendre le compte rendu que vous avez déjà en main.
Ce que contient réellement le compte rendu
Un compte rendu cardiologique correct comporte quatre parties :
- Données du chien : nom, numéro de puce, date de naissance, âge le jour de l'examen
- Constatations à l'auscultation : si un souffle est entendu et de quel grade
- Mesures échographiques : quelques chiffres sur la taille du cœur
- Conclusion : le stade de la maladie et une recommandation
S'il manque le numéro de puce ou l'âge du chien, le compte rendu ne peut être rattaché ni au chien ni à une date. Pour un document d'élevage, cela le rend sans valeur.
grade du souffle
La première donnée est l'intensité du souffle, sur une échelle de 1 à 6. Elle s'écrit sous forme de fraction, par exemple 3/6, soit grade trois sur six.
Le grade indique l'intensité du son, pas l'atteinte du cœur. Un chien de grade 4 peut avoir un cœur de taille normale, et un chien de grade 2 un cœur dilaté. C'est pourquoi on réalise presque toujours une échographie en plus de l'auscultation.
Les mesures qui décident
C'est la partie que la plupart des maîtres sautent, et c'est précisément elle qui détermine si le chien est traité. Trois chiffres reviennent le plus souvent.
LA/Ao est le rapport entre la taille de l'oreillette gauche et l'aorte. L'aorte sert d'étalon car elle ne change pas, ce qui permet de voir de combien l'oreillette s'est dilatée. Le seuil est de 1,6.
LVIDDN est le diamètre du ventricule gauche au moment du remplissage, rapporté au poids du chien. Ce rapport existe pour qu'un chien de cinq kilos et un de huit puissent être comparés. Le seuil est de 1,7.
VHS est la taille du cœur mesurée sur une radiographie, exprimée en vertèbres. Le seuil est de 10,5.
Si vous avez vu ces chiffres dans votre compte rendu et qu'ils ne dépassent pas les seuils, le cœur du chien n'est pas dilaté, quelle que soit l'intensité du souffle.
Le stade : ce que dit la conclusion
Sur la base de tout ce qui précède, le cardiologue classe le chien dans l'un des stades de la classification internationale. Les repères sont des lettres.
- A : le chien appartient à une race prédisposée mais n'a ni souffle ni modification. Tout Cavalier s'y trouve dès la naissance.
- B1 : un souffle est présent mais le cœur n'est pas dilaté. Pas de traitement, contrôle une fois par an.
- B2 : un souffle est présent et le cœur est dilaté, mais le chien n'a pas de symptômes. C'est ici que commence le traitement.
- C : une insuffisance cardiaque s'est développée avec des symptômes visibles.
- D : une insuffisance cardiaque qui ne répond plus au traitement habituel.
Tout l'intérêt des contrôles annuels est de saisir le moment du passage de B1 à B2. Ce passage ne se remarque pas à la maison, car un chien au stade B2 paraît parfaitement sain.
Pourquoi B2 est le tournant
Pour qu'un chien soit classé B2, quatre éléments doivent coïncider : un souffle d'au moins grade 3, un LA/Ao de 1,6 ou plus, un LVIDDN de 1,7 ou plus, et un VHS supérieur à 10,5.
Ces seuils ne sont pas arbitraires. Ils reposent sur un vaste essai clinique ayant montré que l'instauration du traitement précisément à ce moment retarde significativement l'insuffisance cardiaque.
Le médicament alors introduit est le plus souvent le pimobendane. La posologie et l'association relèvent exclusivement du vétérinaire.
Comment suivre les comptes rendus au fil des ans
Un compte rendu isolé en dit moins qu'une série. C'est pourquoi un simple relevé vaut la peine.
Pour chaque examen, notez :
- la date et l'âge du chien
- stepen šuma
- les valeurs LA/Ao et LVIDDN si elles ont été mesurées
- le stade indiqué en conclusion
- le poids du chien ce jour-là
Une photo du compte rendu sur votre téléphone suffit amplement. Un cardiologue qui voit l'évolution des chiffres sur trois ans a une bien meilleure vision que celui qui regarde une seule feuille.
Ce que le compte rendu ne dit pas
Quelques malentendus fréquents méritent d'être levés.
Le compte rendu ne prédit pas combien de temps le chien vivra. Le stade décrit la situation d'aujourd'hui, et la vitesse de progression varie d'un chien à l'autre et ne se calcule pas à l'avance.
Un compte rendu normal ne vaut pas pour toujours. Chez le Cavalier, l'état évolue, si bien qu'un compte rendu de plus d'un an ne dit rien du chien aujourd'hui.
Le compte rendu ne dit rien de la syringomyélie. C'est un examen distinct, par IRM, et il ne se voit pas sur le cœur.
Un compte rendu pour l'élevage
Pour un chien utilisé en reproduction, le compte rendu doit remplir des conditions supplémentaires :
- l'examen a été réalisé par un cardiologue spécialiste, pas par un vétérinaire généraliste
- le chien avait au moins deux ans et demi au moment de l'examen
- le compte rendu date de moins d'un an au moment de la saillie
- la conclusion indique qu'aucun souffle n'est audible
- le document porte le nom, la signature et le tampon du praticien
Quand vous demandez les comptes rendus des parents d'une portée, demandez exactement cela. La phrase « ils sont examinés et tout va bien » sans document n'est pas un compte rendu.
Conclusion
Un compte rendu cardiologique est plus lisible qu'il n'y paraît dès lors qu'on sait que trois chiffres et une lettre comptent : LA/Ao, LVIDDN, VHS et le stade en conclusion. Tout le reste est descriptif. Pour un maître de Cavalier, le plus utile est de consigner ces données année après année, car l'évolution dans le temps en dit plus que n'importe quel examen isolé.
Remarque : cet article est informatif et ne remplace ni l'examen ni les conseils d'un vétérinaire. L'interprétation du compte rendu et la décision thérapeutique reviennent exclusivement au vétérinaire, de préférence spécialiste en cardiologie.
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