Un referto cardiologico è un foglio pieno di sigle e numeri, e il proprietario di solito esce dall'ambulatorio con una sola frase memorizzata. Questo testo spiega cosa significano quei numeri, così da poter seguire da soli le condizioni del cane negli anni.
Lo scopo non è sostituire il veterinario ma capire il referto che avete già in mano.
Cosa contiene davvero il referto
Un referto cardiologico corretto ha quattro parti:
- Dati del cane: nome, numero di microchip, data di nascita, età il giorno della visita
- Riscontro all'auscultazione: se si sente un soffio e di che grado
- Misurazioni ecografiche: alcuni numeri sulle dimensioni del cuore
- Conclusione: lo stadio della malattia e una raccomandazione
Se manca il numero del microchip o l'età del cane, il referto non si può collegare né al cane né a un momento. Per un referto da riproduzione questo lo rende privo di valore.
grado del soffio
Il primo dato è l'intensità del soffio, su una scala da 1 a 6. Si scrive come frazione, per esempio 3/6, cioè grado tre su sei.
Il grado dice quanto è forte il suono, non quanto è danneggiato il cuore. Un cane con grado 4 può avere un cuore di dimensioni normali, e uno con grado 2 il cuore ingrandito. Per questo, oltre all'ascolto, si fa quasi sempre l'ecografia.
Le misure che decidono
È la parte che la maggior parte dei proprietari salta, ed è proprio quella che determina se il cane riceve la terapia. Tre numeri ricorrono più spesso.
LA/Ao è il rapporto tra la dimensione dell'atrio sinistro e l'aorta. L'aorta serve da metro perché non cambia, così si vede quanto l'atrio si è dilatato. Il valore soglia è 1,6.
LVIDDN è il diametro del ventricolo sinistro al momento del riempimento, normalizzato al peso corporeo del cane. La normalizzazione esiste perché un cane da cinque e uno da otto chili siano confrontabili. Il valore soglia è 1,7.
VHS è la dimensione del cuore misurata sulla radiografia, espressa in vertebre. Il valore soglia è 10,5.
Se avete visto questi numeri nel referto e non superano le soglie, il cuore del cane non è ingrandito, per quanto forte sia il soffio.
Lo stadio: cosa dice la conclusione
Sulla base di tutto quanto sopra, il cardiologo colloca il cane in uno degli stadi della classificazione internazionale. Le sigle sono lettere.
- A: il cane appartiene a una razza predisposta ma non ha né soffio né alterazioni. Ogni Cavalier è qui dalla nascita.
- B1: è presente un soffio ma il cuore non è ingrandito. Non si inizia terapia, controllo una volta l'anno.
- B2: è presente un soffio e il cuore è ingrandito, ma il cane non ha sintomi. Qui inizia la terapia.
- C: si è sviluppato lo scompenso cardiaco con sintomi visibili.
- D: uno scompenso che non risponde più alla terapia abituale.
Tutto il senso dei controlli annuali è cogliere il momento del passaggio da B1 a B2. Quel passaggio non si nota a casa, perché un cane in stadio B2 sembra del tutto sano.
Perché B2 è il punto di svolta
Perché un cane sia collocato in B2 devono coincidere quattro cose: un soffio di almeno grado 3, LA/Ao di 1,6 o più, LVIDDN di 1,7 o più e VHS superiore a 10,5.
Quelle soglie non sono arbitrarie. Sono state fissate sulla base di un ampio studio clinico che ha mostrato come iniziare il farmaco proprio in quel momento ritardi in modo significativo lo scompenso.
Il farmaco che si introduce allora è più spesso il pimobendan. Dose e associazione le stabilisce esclusivamente il veterinario.
Come seguire i referti negli anni
Un singolo referto dice meno di una serie di referti. Per questo vale la pena tenere una semplice registrazione.
Per ogni visita annotate:
- la data e l'età del cane
- stepen šuma
- i valori LA/Ao e LVIDDN se misurati
- lo stadio dalla conclusione
- il peso del cane quel giorno
Una foto del referto sul telefono basta e avanza. Un cardiologo che vede come sono cambiati i numeri in tre anni ha un quadro molto migliore di chi guarda un solo foglio.
Cosa il referto non dice
Vale la pena chiarire alcuni fraintendimenti comuni.
Il referto non prevede quanto vivrà il cane. Lo stadio descrive la situazione di oggi, e la velocità di progressione varia da cane a cane e non si può calcolare in anticipo.
Un referto negativo non vale per sempre. Nel Cavalier la situazione cambia, quindi un referto più vecchio di un anno non dice nulla sul cane di oggi.
Il referto non dice nulla sulla siringomielia. È un esame separato, con risonanza magnetica, e non si vede sul cuore.
Un referto per la riproduzione
Per un cane usato in riproduzione il referto deve soddisfare condizioni aggiuntive:
- la visita è stata eseguita da uno specialista in cardiologia, non da un veterinario generico
- il cane aveva almeno due anni e mezzo al momento della visita
- il referto non è più vecchio di un anno al momento dell'accoppiamento
- la conclusione afferma che non si sente alcun soffio
- il documento riporta nome, firma e timbro del medico
Quando chiedete i referti dei genitori di una cucciolata, chiedete esattamente questo. La frase «sono stati visitati e va tutto bene» senza documento non è un referto.
Conclusione
Un referto cardiologico è più leggibile di quanto sembri, una volta che si sa che contano tre numeri e una lettera: LA/Ao, LVIDDN, VHS e lo stadio nella conclusione. Tutto il resto è descrizione. Per il proprietario di un Cavalier la cosa più utile è annotare quei dati anno dopo anno, perché il cambiamento nel tempo dice più di qualsiasi singola visita.
Nota: questo testo ha carattere informativo e non sostituisce la visita e il consiglio del veterinario. L'interpretazione del referto e la decisione terapeutica spettano esclusivamente al veterinario, preferibilmente specialista in cardiologia.
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